Осложнения при местной анестезии в стоматологии

Вопросы техники выполнения и безопасности обезболивания являются одними из наиболее актуальных в современной стоматологии. Как и у любого инвазивного вмешательства, у инъекций местного анестетика существует риск системных и локальных побочных явлений. Осложнения местной анестезии встречаются нечасто — применение эффективных препаратов нового поколения, использование современных карпульных инъекторов и грамотная работа врача-стоматолога позволяют минимизировать вероятность негативных последствий.

Ключевая цель проведения местной анестезии — обеспечение комфорта для пациента. Качественное и стабильное обезболивание позволяет полноценно выполнить лечебную манипуляцию без боли и в необходимом объеме. Однако негативные реакции могут появиться как при ошибках со стороны врача, так и по независящим от специалиста факторам.

Частота возникновения осложнений местной анестезии плохо изучена — риск побочных эффектов локального и системного характера зависит от аллергологического анамнеза пациента, наличия у него хронических соматических заболеваний, а также состава анестетика и его дозировки. Авторы клинических исследований в своих научных статьях оценивают вероятность развития общих осложнений у относительно здоровых пациентов в 2,3 %, у коморбидных — в 4,9 %.

Продукция авторитетного испанского бренда Inibsa — это эталон высокого европейского качества и следование актуальным стандартам безопасности современной стоматологической практики. Препараты и изделия производителя активно используются в лучших стоматологиях России и зарубежья.

В каталоге Inibsa представлены местные анестетики нового поколения с великолепными фармакологическими свойствами, а также уникальный одноразовый карпульный инъектор Artiject, обеспечивающий высокую точность и минимальную травматичность инъекций.

Факторы, повышающие риск побочных эффектов

Негативные последствия стоматологической анестезии делят на локальные и системные — первые развиваются в месте введения препарата, вторые характеризуются изменением общего состояния организма. Также осложнения классифицируют как ранние, то есть возникшие непосредственно после инъекции анестетика, и поздние — через сутки и более после завершения манипуляции.

В списке главных причин развития осложнений при местной анестезии — ошибки в выборе дозы и методе выполнения инъекции.

Погрешности в технике обезболивания

Наиболее часто встречающейся на практике проблемой считается введение местного анестетика в кровеносный сосуд. Препарат, попадая в общий кровоток, меняет фармакокинетику и оказывает непредсказуемое влияние на функционирование сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем.

Еще одна распространенная ошибка — чрезмерно быстрое введение лекарственного раствора в ткани. Такая тактика может стать причиной повышения механического давления и ишемии слизистой, ухода анестетика в глубину мягких тканей и выраженного стойкого онемения. Кроме того, резкое впрыскивание препарата — причина несвоевременного наступления и недостаточной длительности его действия.

Неправильная дозировка

Выбор объема анестетика — важный элемент безопасного обезболивания. Необходимая доза рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела пациента, фармакологической группы препарата, наличия сопутствующих болезней, а также характера и продолжительности планируемой лечебной манипуляции. К патологии может привести как превышение рекомендуемой дозировки, так и ее недостаточный объем.

Местные осложнения стоматологического обезболивания

• Повреждение стенки кровеносного сосуда.
• Образование обширной гематомы.
• Ишемия и некроз мягких тканей.
• Парез мимических мышц.
• Повреждение волокон челюстно-лицевых нервов.
• Неконтролируемое кровотечение.
• Кровоизлияние в полость гайморовой пазухи (при резцовой анестезии).
• Инфицирование тканей полости рта.
• Воздушная эмфизема.
• Формирование стойкой мышечной контрактуры.

Также к числу местных осложнений анестезии в стоматологии относят перелом иглы и застревание ее части в мягких тканях, ошибочное введение лекарственных растворов других фармакологических групп и травмирование слизистой оболочки.

Общие осложнения

Системные эффекты, возникающие у пациента после введения местного анестетика, могут быть обусловлены неверной реакцией иммунной системы, токсическим действием самого препарата или следствием наличия общих соматических заболеваний.

В списке наиболее распространенных осложнений:

• Выраженная психогенная реакция пациента на фоне страха и стрессовой ситуации.
• Аллергия и реакции гиперчувствительности — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
• Гепатотоксическое и нефротоксическое действие.
• Головокружение и обморочное состояние.
• Коллапс.
• Развитие неконтролируемого астматического статуса.
• Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), пароксизмальная тахикардия или брадикардия.
• Повышение артериального давления, в том числе гипертонический криз.
• Судорожное состояние.
• Тяжелые нарушения углеводного обмена — гипогликемическая и кетоацидотическая кома.
• Острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.

Кто в группе риска по развитию побочных эффектов?

Особое внимание при проведении процедуры обезболивания следует уделить пациентам с сопутствующей патологией, влияющей на функцию иммунной системы и метаболизм:

• Сахарный диабет.
• Бронхиальная астма.
• Склонность к атопии.
• Патология сердечно-сосудистой системы.
• Отягощенный аллергологический анамнез.
• Постоянный прием лекарственных препаратов.

Наличие перечисленных факторов у пациента предполагает более тщательный подбор местного анестетика и его дозировки — врачу следует учесть характер течения основного заболевания, особенности переносимости препаратов и т. д. В случаях с множественной коморбидностью и аллергией в анамнезе предпочтение может отдаваться обезболивающим без вазоконстриктора в составе, например мепивакаину «Скандинибса» 3 %.

Принципы лечения осложнений местного обезболивания в стоматологии

Ключевые звенья терапевтической тактики — это неотложная помощь и медикаментозная поддержка.

При возникновении симптомов нежелательной реакции в первую очередь врачу необходимо прекратить все манипуляции и введение лекарственных средств. Следует удалить все инструменты и материалы из полости рта и придать пациенту удобное и безопасное положение.

В списке актуальных медикаментов для купирования симптоматики осложнений:

• Антигистаминные.
• Глюкокортикостероиды.
• Растворы натрия хлорида и глюкозы.
• Адреномиметики и т. д.

Как снизить риск развития негативных реакций?

Главными инструментами в снижении вероятности осложнений считают тщательную подготовку к процедуре обезболивания, грамотный выбор препарата и его дозы, а также верную технику выполнения инъекции.

Современным требованиям к качеству и безопасности отвечают анестетики нового поколения ведущего испанского бренда Inibsa. В ассортименте авторитетной фармкомпании представлены три оригинальные формулы обезболивающих:

• Артикаин Inibsa с эпинефрином в дозировке 1:100 000.
• Артикаин Inibsa с эпинефрином в концентрации 1:200 000.
• Мепивакаин «Скандинибса» 3 %.

Препараты артикаина удобно дозировать — анестетики можно использовать у детей с 4 лет, пожилых, беременных и кормящих, а у также пациентов с множественной сопутствующей патологией. Мепивакаин рекомендован в качестве препарата выбора в случаях отягощенного аллергологического анамнеза и при наличии противопоказаний к применению вазоконстрикторов.

Еще один продукт бренда — современный одноразовый карпульный инъектор Artitect — обеспечивает комфортную работу врача, высокую точность выполнения инъекции, а также усиленную противоинфекционную защиту. Artiject позволяет выполнить достоверную и эффективную аспирационную пробу для минимизации риска внутрисосудистого введения анестетика.

Менеджеры Inibsa окажут профессиональную помощь в выборе комплекса товаров для эффективного и безопасного функционирования вашей клиники. Мы сотрудничаем с лучшими стоматологиями и следуем новейшим тенденциям международной медицинской практики.

Приобрести продукцию можно с доставкой по всей России. Оформить заказ удобно на сайте или по телефону.