Мепивакаин в стоматологии: фармакологические свойства и особенности применения

Один из важнейших этапов проведения терапевтических и хирургических манипуляций в стоматологии — обезболивание. Сегодня пациенты уделяют особое внимание качеству и эффективности анестезии — в прогрессивных стоматологиях должны применяться местноанестезирующие препараты нового поколения с благоприятным профилем безопасности, надежным механизмом действия и предсказуемой фармакодинамикой. Один из примеров актуальных современных инъекционных лекарств — мепивакаин. Амидный анестетик подходит для всех техник стоматологического обезболивания и разрешен в применении у пациентов с коморбидностью.

Врачи, следующие новейшим тенденциям стоматологической практики, придерживаются персонализированного подхода к выбору местного анестетика. Обезболивающие препараты подбираются строго индивидуально с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, и аллергоанемнеза. Также важными критериями становятся продолжительность эффекта и особенности фармакокинетики лекарственного препарата.

При широком спектре клинических ситуаций оптимальным выбором для местной анестезии становится препарат мепивакаин. Лекарственный препарат характеризуется быстрым достижением обезболивания, минимальной вероятностью развития побочных эффектов, а также возможностью применения у пациентов из группы риска.

В линейке продукции испанского фармакологического бренда Inibsa представлен анестетик с современной формулой мепивакаина гидрохлорид с торговым названием Скандинибса. Препарат имеет форму выпуска – карпулы по 1.8 мл

Местная анестезия компании Inibsa доказала свою эффективность и безопасность в многочисленных научных исследованиях — препараты активно применяются в лучших клиниках Европы и Азии.

Фармакологические свойства местного анестетика

Мепивакаина гидрохлорид — активное соединение обезболивающей молекулы. По фармакологической классификации относится к местноанестезирующим лекарственным средствам. Главное предназначение препарата — блокирование проведения нервных импульсов без значимого системного влияния на организм пациента.

Основные характеристики мепивакаина:

• Длительность эффекта: средняя продолжительность действия — 30 минут.
• Химическая группа: амидные соединения.
• Период полувыведения: от 1,5 до 3 часов.
• Связывание с белками плазмы крови: до 78 %.
• Биодоступность: до 100 % в локальной зоне действия.

Главным образом мепивакаин метаболизируется в печении и выводится почками. Наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности может приводить к изменению параметров фармакокинетики.

Принцип действия препарата

Вещество Mepivacaine, введенное в ткани путем инъекции, обратимо блокирует проведение нервного импульса в болевых чувствительных волокнах. Мепивакаин останавливает работу натрийзависимых каналов в клетках нервного волокна.

Особенностью действия мепивакаина является отсутствие значимого влияния на тонус сосудов — он не вызывает их расширение, а потому может успешно применяться в стоматологии без добавления вазоконстриктора. При этом риск кровотечений не повышается.

На практике следует учесть основные временные параметры работы препарата:

• Наступление обезболивающего эффекта — через 2–3 минуты после инъекции.
• Максимальная продолжительность действия — до 90 минут при анестезии мягких тканей и до 40 минут при анестезии пульпы.

Точное время сохранения эффекта мепивакаина зависит от техники местной анестезии, объема стоматологического вмешательства, введенной дозы препарата и особенностей метаболических реакций в организме пациента.

Применение мепивакаина в стоматологической практике

В списке показаний к использованию мепивакаина гидрохлорида хирургические вмешательства и другие болезненные процедуры в полости рта. Универсальный механизм действия препарата позволяет применять его для обезболивания мягких и твердых тканей зубочелюстной системы практически всеми актуальными способами местной анестезии:

• Инфильтрационным.
• Проводниковым.
• Интралигаментарным.
• Внутрикостным.
• Внутрипульпарным.

При инъекционном введении препарата следует выполнять аспирационный контроль минимум в двух проекциях для профилактики попадания лекарственного раствора в кровеносный сосуд.

Достоинства анестезии

Главными преимуществами мепивакаина называют высокие показатели обезболивания и низкий риск нежелательных реакций при отсутствии вазоконстриктора в составе. Мепивакаин не оказывает негативного влияния на тонус нервной системы, выработку гормонов, гликемический профиль, показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Мепивакаин удобен для применения на практике и отвечает всем современным требованиям к препаратам с местноанестезирующим эффектом:

• Высокая способность к тканевой диффузии.
• Избирательность и обратимость блокады нервных окончаний.
• Быстрое наступление обезболивающего эффекта.
• Оптимальная продолжительность действия.
• Прогнозируемый и контролируемый анестезирующий эффект.
• Минимальная системная токсичность.
• Отсутствие локального повреждения тканей в месте введения инъекции.
• Высокая стабильность раствора.

В современной научной литературе мепивакаин относят к надежным, эффективным и безопасным местным анестетикам с доказанной эффективностью. Медикаменту отдают предпочтение в клинических ситуациях, когда использование вазоконтриктора противопоказано.

Особенности применения мепивакаина гидрохлорида Скандинибса 3 %

Универсальные показания при любом виде местной анестезии

Отсутствие негативного влияния у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Возможность использования у взрослых и детей с 4 лет

Принципы дозирования препарата Скандинибса 3 %

Доза мепивакаина гидрохлорида подбирается строго индивидуально врачом-стоматологом по возрасту и массе тела пациента. Однако существуют общие правила грамотного расчета препарата:

• Для взрослых со средней массой тела достаточной является доза в 54 мг, содержащаяся в одном картридже с 1,8 мл препарата.
• Максимально допустимой разовой дозой для взрослых является 7 мг/кг массы тела пациента.
• Ребенку 4 лет и старше разрешено введение 0,025 мл на каждый килограмм массы тела.

Раствор мепивакаина вводится в объеме не более 1 мл в течение минуты. Рекомендуется начинать процедуру местной анестезии с минимальной стартовой дозы, обеспечивающей достаточное обезболивающее действие.

Возможные побочные эффекты

За счет преимущественно локального действия препарата достигаются хорошая переносимость анестезии пациентами, а также минимальный риск развития нежелательных реакций.

Крайне редко (один случай на 10 000) после инъекции мепивакаина наблюдаются:

• Потеря сознания и судороги.
• Длительное остаточное чувство онемения слизистой оболочки.
• Аллергическая сыпь на коже с зудом.
• Ангионевротический отек.
• Анафилактический шок.

Обычно появление серьезных побочных эффектов напрямую связано с нарушением техники выполнения местной анестезии и внутрисосудистым введением препарата.

Противопоказания и особые указания

Мепивакаин характеризуется высоким профилем безопасности и актуален в применении у пациентов с аллергией и непереносимостью традиционных местных анестетиков.

В числе ограничений к обезболиванию мепивакаином:

• Реакции гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам из фармакологической группы амидов.
• Непереносимость вспомогательных компонентов в составе лекарственного раствора.
• Атриовентрикулярные блокады.
• Дегенеративные и аутоиммунные неврологические заболевания.
• Выраженные коагулопатии.
• Эпилептический статус.
• Острая форма порфирии.
• Детский возраст до 4 лет.

Мепивакаина гидрохлорид разрешен к применению с осторожностью у пожилых пациентов, при почечной и печеночной недостаточности, а также при тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Взаимодействие мепивакаина с другими лекарственными препаратами

Мепивакаина гидрохлорид может применяться у пациентов, принимающих на постоянной основе антидепрессанты, антигипертензивные, противосудорожные и т. д. Использование мепивакаина ограничено при приеме:

• Противоаритмических.
• Антикоагулянтов.
• Нестероидных противовоспалительных (НПВС).
• Транквилизаторов и нейролептиков.

Одновременное применение мепивакаина с перечисленными медикаментами может приводить к усилению их действия или угнетению лекарственного эффекта.

Анестетик нового поколения — Скандинибса (мепивакаин 3 %)

Современным вариантом препарата для проведения различных техник местной анестезии при широком спектре стоматологических манипуляций является анестетик Скандинибса. В составе препарата отсутствует вазоконстриктор, что делает возможным его применение у пациентов с сопутствующей патологией:

• Выраженные метаболические расстройства и нарушение углеводного обмена, в том числе декомпенсированный сахарный диабет.
• Перенесенные сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь и недостаточность функции сердца.
• Гормональные сбои различного спектра — болезни щитовидной желез, паращитовидных желез, надпочечников и т. д.
• Прием пациентом лекарственных препаратов, несовместимых с анестетиками с содержанием эпинефрина.

В арсенале современных стоматологических клиник и частных специалистов обязательно должен присутствовать мепивакаин. Данный анестетик становится препаратом выбора для применения у большинства возрастных и коморбидных пациентов.

Высококачественная продукция бренда Inibsa доступна к заказу с доставкой в любой регион страны. Оформить заявку можно на сайте или воспользовавшись профессиональной помощью наших менеджеров.