Проводниковая анестезия в стоматологии

В современной стоматологической практике активно применяется несколько видов обезболивания, в их числе проводниковая анестезия, которую по праву называют одним из самых действенных и надежных вариантов. Метод подходит как для проведения коротких лечебных манипуляций, так и для выполнения полноценных хирургических вмешательств. Техника проводниковой анестезии заключается во введении обезболивающего препарата в область прохождения нервного ствола или его ветвей. Активные молекулы лекарства блокируют проведение болевого импульса по волокну нерва, тем самым нивелируя чувствительность тканей в зоне обработки. Проводниковый тип обезболивания востребован благодаря возможности контроля продолжительности действия и интенсивности анестезиологического сопровождения, это позволяет грамотно спланировать предстоящую процедуру и минимизировать риск нежелательных реакций. В статье освящены основные показания и технологии применения местного обезболивания в стоматологии.

Этап анестезии занимает одно из ключевых мест в практике специалиста терапевтического или хирургического звена стоматологии. От качества и безопасности обезболивания напрямую зависят лояльность пациентов и результаты проводимого лечения. Деятельность компании Inibsa — эталон продвижения современной, научно ориентированной местной анестезии. Мы работаем с авторитетными стоматологиями России и поставляем препараты европейского качества по демократичным ценам.

Принципы обезболивания в практике современного специалиста

Проводниковая анестезия применяется в ситуациях, когда необходимо локально блокировать передачу нервного импульса. В отличие от наркоза (общей анестезии), методика проведения местной анестезии не предполагает введение пациента в состояние медикаментозного сна. Стоматолог вводит анестетик в определенные анатомические зоны верхней и нижней челюстей. К этой категории относится инфильтрационное обезболивание, которое предпочтительно для малоинвазивных процедур, не сопровождающихся значительными болевыми ощущениями. В этом случае анестетик вводится ультратонкой иглой методом инфильтрации в непосредственной близости к конкретному зубу или участку челюсти. Отдельная техника стоматологической анестезии — центральная проводниковая. При ее выполнении врач определяет ход II и III ветвей (верхнечелюстной и нижнечелюстной) крупного тройничного нерва. Целью такой методики становится длительное и стойкое обезболивание обширного участка зубочелюстной системы.

Сравнительная характеристика методов обезболивания в стоматологии

Проводниковая анестезия	Наркоз (общая анестезия)
Предпочтительна в большинстве случаев терапевтического лечения, протезирования и операций в стоматологической хирургии. Безопасна для ребенка с возраста 4 лет. Характеризуется высокой эффективностью и относительно низким риском аллергий и других осложнений. Выполняется в разных техниках.	Показан при психоэмоциональной нестабильности пациента и желании провести процедуру в медикаментозном сне. Невозможен при соматических противопоказаниях и декомпенсации хронических заболеваний. Может выполняться при удалении зубов, имплантации и других обширных операциях. · Необходим врач-анестезиолог в штате.

Технология выполнения проводниковой анестезии

При подготовке к лечению и подборе вида анестезиологического пособия врач-стоматолог учитывает несколько ключевых компонентов процесса: тип обезболивающего препарата и его фармакологические особенности, возможность контроля продолжительности действия анестезии, необходимость в использовании специализированных игл, а также место введения инъекции. Обезболивание на нижней челюсти · Ментальная анестезия. Проводится путем инъекции в область под нижней губой или в зоне корней интересующих зубов. Технология актуальна при лечении нижних передних единиц и окружающих их мягких тканей.

• Мандибулярная анестезия. Блокирует 2 нерва: нижний альвеолярный и язычный. Выполняется в средней зоне нижней челюсти для обезболивания моляров и премоляров ряда. Метод применим при обширных хирургических операциях, установке имплантатов и т. д. Подактильный способ: анестезия с помощью пальпации костных ориентиров. Ориентиром является костный гребешок. пальцем пальпируют передний край ветви нижней челюсти на уровне задней поверхности третьего моляра. Определяют височный гребешок, переместив палец несколько кнутри. Проекцию его переносят на слизистую оболочку. Затем палец фиксируют в позадимолярной ямке. Вкол иглы делают кнутри от проекции височного гребешка и на 0,75- 1см. выше жевательной поверхности 3 моляра, располагая шприц на уровне премоляров противоположной стороны. Продвигают иглу кнаружи и кзади от кости (на 0,5-0,75см). Введя 0,5-1мл. раствора анестетика выключают язычный нерв, продвинув иглу еще на 2см, доходят до места вхождения нижнего альвеолярного нерва через отверстие нижней челюсти в канал. Здесь вводят 2-3мл анестетика для выключения этого нерва.
• Аподактильная анестезия. Ориентиром является крыловидно – нижнечелюстная складка, которая расположена кнутри от височного гребешка. Рот больного широко открыт. Шприц располагают на уровне премоляров противоположной стороны. вкол иглы в наружный край крыловидно – нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров. Иглу продвигают кнаруже и кзади до кости. Вводят 2-3мл анестетика, выключая нижний альвеолярный и язычный нервы.
• Торусальная анестезия. Препарат вводится в боковую часть челюсти — таким способом возможна блокировка нервов верхнего и нижнего зубных рядов для различных вариантов хирургического и терапевтического лечения. Проводниковая анестезия на верхней челюсти
• Нёбная анестезия. Обезболивание фронтальной группы верхнего зубного ряда, а также прилегающей слизистой оболочки десны и нёба. Укол делается в область нёбного свода.
• Туберальная анестезия. Инъекция в заднюю часть челюсти, а именно в зону нёбных выступов (туберкул) для блокирования чувствительности жевательных зубов и близлежащих мягких тканей.
• Инфраорбитальная (резцовая) анестезия. Применяется для обезболивания фронтальных единиц (резцов и клыков), десны и верхней губы. Укол анестетика делается в область под глазницей вблизи расположения гайморовых пазух.

Практическая ценность проводникового обезболивания

Универсальный механизм действия позволяет использовать методику в разнообразных сферах стоматологии и при широком спектре клинических ситуаций:

• Терапия — лечение кариеса, пломбирование, коррекция эмали и другие манипуляции.
• Хирургия — удаление зубов, иссечение кист и гранулем различной степени сложности.
• Эндодонтия — лечение инфекционно-воспалительных и анатомических патологий корневых каналов.
• Имплантология — хирургические вмешательства по вживлению имплантатов, костная пластика и синус-лифтинг.
• Ортопедия — препарирование зубов перед протезированием, подготовка десны и другая работа с мягкими тканями.

В чем преимущества проводниковой анестезии?

Стойкий и контролируемый эффект обезболивания	Возможность лечения нескольких единиц зубного ряда	Строгое титрование дозы, контроль противопоказаний
Низкий риск неврологических осложнений	Точное определение необходимой зоны обезболивания	Широкие возможности для применения

Противопоказания

Существует ряд патологических состояний, при которых местное обезболивание не проводится:

• Аллергические реакции и непереносимость препаратов из фармакологической группы местных анестетиков.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
• Период реабилитации после перенесенных инфарктов и инсультов.
• Закрытоугольная глаукома.
• Неврологические и психиатрические заболевания в фазе обострения.
• Состояние острой или хронической интоксикации алкоголем или другими психоактивными веществами.
• Период беременности.
• Прием трициклических антидепрессантов.
• Бронхиальная астма в стадии декомпенсации
• Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
• Сахарный диабет.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Феохромоцитома и другие болезни надпочечников.

Возможные осложнения проводниковой анестезии

Современные фармакологические субстанции, используемые для местного обезболивания в стоматологии, характеризуются высоким профилем безопасности, крайне низким риском развития аллергических реакций и побочных эффектов. К осложнениям чаще всего приводят неправильная техника выполнения процедуры местного обезболивания врачом или невыполнение рекомендаций пациентом. Несколько стандартных правил для профилактики нежелательных последствий:

• Использование специализированных игл с ультратонким концом.
• Точное определение зоны инъекции анестетика в соответствии с анатомическими критериями.

Стоматологические анестетики ведущего испанского бренда Inibsa

Препараты нового поколения	Гарантия безопасности	Современный формат
Проверенная фармакологическая формула с оптимальной длительностью действия	Возможность полного инфекционного контроля и точного расчета дозировки раствора	Карпулы и одноразовые шприцы для инъекций — экономия времени и максимальное удобство

В каталоге Inibsa представлены местные анестетики последнего поколения — признанные лидеры мирового стоматологического рынка. Для юридических лиц доступны к покупке препараты Артикаин Инибса (артикаин + эпинефрин) в расчетных дозах 1:100 000 и 1:200 000, а также Скандинибса (мепивакаина гидрохлорид 3 %). Мы делаем передовые фармакологические технологии доступными для стоматологий России — наши клиенты могут быть уверены в непревзойденном качестве препаратов для анестезии. Оформить заказ можно в любую точку страны. Компания гарантирует надежную и быструю доставку оригинальной продукции.