Стоматологическая анестезия при беременности

Статистические данные международных стоматологических ассоциаций говорят о высоком риске появления или прогрессирования заболеваний полости рта в период вынашивания ребенка: более 75 % беременных женщин сталкиваются с кариесом, инфекционно-воспалительными болезнями слизистой оболочки, патологией пародонта и другими отклонениями. Потому вопрос эффективности и безопасности местной анестезии у беременных пациенток в стоматологии крайне актуален. Рассмотрим возможные решения, опираясь на научные факты.

Местная анестезия становится незаменимым элементом лечения широкого спектра стоматологических заболеваний у беременных женщин. Сегодня на фармакологическом рынке представлено большое разнообразие обезболивающих лекарственных средств. Препараты различаются по скорости и продолжительности действия, концентрации активной молекулы, способности проникать через плацентарный барьер, риску развития нежелательных эффектов и некоторым другим параметрам.

Практикующему специалисту необходимо оценить множество факторов и нюансов, чтобы выбрать оптимальный анестетик.

Принципы обезболивания у беременных в стоматологии

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает значительную перестройку: меняется функционирование гормональных желез, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов. Кроме того, серьезные изменения возникают в системе гомеостаза и в каскадах обмена веществ. Это сказывается на метаболизме любых фармакологических препаратов, используемых при беременности.

Анестезия применяется при подавляющем большинстве стоматологических процедур, потому современному врачу необходимо иметь полное представление о влиянии препаратов на течение беременности. Важны риск интоксикации, степень проникновения через плаценту, влияние на плод.

Перед началом лечения стоматологу необходимо оценить:

• Объем стоматологического вмешательства — длительность и травматичность планируемого лечения и хирургических манипуляций.
• Соматический статус беременной — наличие сопутствующих заболеваний и патологических состояний.
• Психоэмоциональное состояние — проявления тревожности, страха, психического возбуждения у женщины.

Еще один значимый фактор — срок беременности. Наиболее благоприятным для проведения лечения в стоматологии считается второй триместр гестации. В этот период отмечается наименьшая вероятность развития нежелательных последствий для матери и плода, в том числе в рамках применения местной анестезии.

Комплексная оценка состояния беременной помогает лечащему врачу подобрать оптимальный вариант обезболивания.

Требования к местным анестетикам для беременных женщин

В практической стоматологии свойства местных анестетиков определяют качество, комфорт и безопасность терапевтического или хирургического лечения. При беременности пациентки особенно чутко воспринимают процедуры и манипуляции, а физиологические изменения функционирования организма определяют строгие требования к анестезии. Золотым стандартом международное стоматологическое сообщество признало препарат артикаин благодаря его фармакологическим и химическим свойствам.

Перечислим характеристики артикаина, являющиеся очевидными преимуществами перед анестетиками старого поколения:

• Максимальная приближенность константы диссоциации лекарственной молекулы к рН тканей полости рта и, как следствие, высокая скорость наступления анестезии.
• Период полувыведения около 20 минут, в сравнении с 90–120 минутами у других амидных препаратов.
• Высокая жирорастворимость и лучшее диффундирование в нейроны.
• Минимальная степень потенциальной токсичности.
• Высокая связываемость с белками плазмы крови и за этот счет снижение прохождения через плацентарный барьер.

Перечисленные особенности фармакокинетики и фармакодинамики артикаина позволяют сделать важный практический вывод о целесообразности применения препарата у пациентов группы высокого риска и при беременности.

Согласно современным представлениям, артикаин может использоваться в сочетании с эпинефрином без какой-либо опасности для организма беременной и растущего плода. При этом концентрация вазоконстриктора должна быть 1:200 000 и меньше.

Критерии выбора анестетика

Такая ответственная задача, как лечение беременной женщины, предполагает использование лекарственных препаратов только с доказанной эффективностью и безопасностью. Такие же требования актуальны для местных анестетиков в стоматологии — на практике допускается использование медикаментов со стабильными и, главное, прогнозируемыми фармакокинетикой и фармакодинамикой.

Перечисленным критериям на 100 % соответствует препарат испанской компании с мировой известностью артикаин Inibsa, который активно используется для анестезии при беременности.

• Артикаин Inibsa характеризуется низкой степенью диффузии через плаценту.

Молекула артикаина обладает относительно высоким родством к плазменным белкам сыворотки крови человека. Действующее вещество, попав в системный кровоток, связывается с белками и образует крупные соединения высокой молекулярной массы, которые в гораздо меньшем количестве проникают через плацентарный барьер.

Артикаин Inibsa 1:200 000 и препарат 3 % мепивакаина «Скандинибса» выпускаются в карпулах, а также в современном формате одноразовых карпульных инъекторов Artiject. Анатомичная форма корпуса и держателей, премиальный пластик и удобный механизм использования обеспечивают комфортную и точную работу специалиста. Достоинства инъектора Artiject для пациента — уменьшение болезненности, психоэмоциональное спокойствие и надежная защита от перекрестного инфицирования.

Противопоказания к применению местной анестезии при беременности

• Хотя бы один эпизод повышенной чувствительности к лекарственным препаратам из группы местных анестетиков, в том числе амидов.
• Наличие гестационного сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы сыворотки крови.
• Нарушение функции щитовидной железы, в том числе гипотиреоз и тиреотоксикоз.
• Гиперфункция надпочечников, феохромоцитома.
• Сердечно-сосудистая недостаточность различного происхождения.
• Гипертония беременности.
• Пароксизмальные формы тахикардии, тахиаритмии.
• Атриовентрикулярные блокады 2-й или 3-й степени, тяжелые брадиаритмии.
• Наличие глаукомы закрытоугольного типа.
• Эпилептический статус.

Оптимальный выбор для обезболивания у беременных в стоматологии — продукты Inibsa

В каталоге авторитетного бренда Inibsa представлены лучшие варианты анестетиков для использования у беременных женщин — артикаин Inibsa с безопасной дозой эпинефрина в соотношении 1:200 000.

Препараты испанской фармакологической компании Inibsa соответствуют мировым стандартам качества и безопасности анестезии:

• Отсутствие риска системных токсических и тератогенных эффектов.
• Крайне низкий аллергенный потенциал.
• Высокая скорость наступления анестезии.
• Оптимальная длительность обезболивающего действия.

Авторитетные стоматологические клиники России и зарубежья используют фармакологическую продукцию Inibsa. Качественные местные анестетики нового поколения с научно доказанным высоким профилем безопасности — один из ключевых элементов успешного лечения в любой клинической ситуации, в том числе при беременности.

Заказать анестетики Inibsa и карпульные инъекторы Artiject можно с быстрой и удобной доставкой по стране. Воспользуйтесь помощью менеджера, позвонив нам или оставив заявку на сайте!